Заболевания желчного пузыря и желчных путей, А. А. Ильченко

Скачать бесплатно Ильченко А.А. - Болезни желчного пузыря и ... Название: Заболевания желчного пузыря и желчных путей, А. А. Ильченко
Формат книги: fb2, txt, epub, pdf
Размер: 7.4 mb
Скачано: 1630 раз





Скачать бесплатно Ильченко А.А. - Болезни желчного пузыря и ...
Руководство "Болезни желчного пузыря и желчных путей" для докторов А.А. Ильченка во втором издании на современном уровне освещает общие ...

Заболевания желчного пузыря и желчных путей, А. А. Ильченко

Учитывается смещаемость жп при изменении положения пациента, наличие локальной болезненности при инструментальной пальпации во время проведения тус. Исследованиями также установлено, что у 75 больных с дисфункцией со одновременно повышено базальное давление в панкреатическом сфинктере, которое не устраняется при билиарной сфинктеротомии, кроме того, последняя часто сопровождается постманипуляционным панкреатитом (до 30). При гипокинетическом типе дисфункции жп больные обычно хорошо переносят некрепкие мясные бульоны, уху, сливки, сметану, растительные масла, яйца всмятку.

Incomplete response to endoscopic sphincterotomy in patients with sphincter of oddi dysfunction evidence for a chronic pain disorder. Для предотвращения запоров рекомендуют употребление продуктов, способствующих опорожнению кишечника (морковь, свекла, тыква, кабачки, зелень, арбузы, дыни, чернослив, курага, апельсины, груши, мед). Клиническая симптоматика дисфункции жп определяется характером моторных нарушений и проявляется в виде различной степени выраженности болевого синдрома.

Диагностика дисфункции жп и со основывается на описанной выше клинической симптоматике, данных ультразвукового исследования (узи), а при необходимости и других методов исследования. На наш взгляд, наиболее обоснованным является мнение, согласно которому моторно-эвакуаторная функция жп считается нормальной, если его объем к 3040 мин уменьшается на 1312 от первоначального, а коэффициент опорожнения составляет 5070. Следует также отметить, что преждевременная деконъюгация желчных кислот кишечной микрофлорой сопровождается повреждением слизистых оболочек дпк, тонкой и толстой кишки с последующим развитием дуоденита, еюнита, колита, а при наличии рефлюксных процессов  и билиарного рефлюкс-гастрита, рефлюкс-эзофагита.

Однако для определения показаний к их применению и оценки эффективности лечения требуется дальнейшее накопление клинического опыта, так как в этом отношении мнения противоречивые. В связи с отсутствием кумулятивного эффекта препарат можно назначать длительно в течение нескольких месяцев и более. Возникает на фоне стрессовых ситуаций, хронических психоэмоциональных перегрузок, погрешностей в диете, а также у курильщиков табака.

Высокая концентрация рфп в желчных путях после его внутривенного введения позволяет получить сцинтиграфическую картину высокой разрешающей способности и визуализировать не только жп, но и желчные протоки, а применение короткоживущих радионуклидов делает этот метод относительно безопасным. Однако полиморфизм клинической симптоматики функциональных нарушений билиарного тракта бывает настолько выражен, особенно у лиц с преобладанием невротических симптомов, что постановка диагноза этого заболевания может представлять достаточно сложную задачу и устанавливается на основании исключения других заболеваний жп и желчных путей с привлечением различных лабораторных и инструментальных методов исследования. Принято считать, что верхняя граница нормы диаметра общего желчного протока составляет 0,6 см, но обычно он имеет намного меньший диаметр и составляет в среднем 0,280,12 см.

Для этого типа дисфункции характерны тупые ноющие боли в правом подреберье, чувство давления, распирания, усиливающиеся при наклоне туловища вперед. Признаками дисфункции со являются повышение базального давления в просвете сфинктеров свыше 3040 мм рт. Однако следует отметить, что первичные дисфункции билиарного тракта могут протекать с невыраженной симптоматикой, а вторичные дисфункции жп или со обычно имеют клинику основного заболевания. Нарушение проходимости пузырного протока, недостаточность со, а также склеротические, воспалительные изменения в стенке жп или спаечный процесс вокруг него могут существенно замедлять поступление рфп в жп. О дисфункции панкреатического протока свидетельствует расширение последнего более 56 мм и замедление эвакуации контраста из его просвета.


Ильченко А.А. - Электронная библиотека ДВГМУ


Функциональные заболевания желчных путей можно обозначить как комплекс ..... бактерицидными свойствами, а эпителий желчного пузыря и желчны.

Заболевания желчного пузыря и желчных путей, А. А. Ильченко

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей в практике ...
Д.И. ТРУХАН, д.м.н., профессор, И.А. ВИКТОРОВА, д.м.н., профессор ..... Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Рук-во для врачей.
Заболевания желчного пузыря и желчных путей, А. А. Ильченко Особое значение диагностика дисфункции со приобретает у пациентов с болевым синдромом, Следует отметить, что для диагностики как первичных. Из миотропных спазмолитиков применяют мебеверин (дюспаталин), дротаверин, бенциклан, отилония цитрат, тримебутин, последними исследованиями показано, что мебеверин (дюспаталин), широко применяющийся для коррекции моторных нарушений при синдроме раздраженного кишечника, оказывает селективный спазмолитический эффект и на со и может быть эффективен в купировании болей при желчнокаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, обусловленных дисфункцией сфинктера 4, 5. В последние годы для изучения функционального состояния желчевыделительной системы широко применяется динамическая холесцинтиграфия. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. А.
  • Ильченко А.А. Дисфункции билиарного тракта: диагностика и ...


    Несомненным достоинством метода является и возможность объективной оценки эффективности терапии функциональных нарушений билиарного тракта. При дисфункции со, обусловленной его спазмом в i фазу эхдз, желчи выделяется меньше по сравнению с нормой (менее 20 мл). При гипокинезии жп синусоидальные модулированные токи на его проекцию в переменном режиме по 35 мин 910 сеансов на курс лечения способствуют купированию клинической симптоматики и функциональных нарушений 11. Для этого типа дисфункции характерны тупые ноющие боли в правом подреберье, чувство давления, распирания, усиливающиеся при наклоне туловища вперед. Более высокие результаты по купированию астенического и диспептического синдромов отмечаются у больных при назначении углекислых (у 73,7 и 61,9), хлоридных натриевых ванн (72,0 и 53,3).

    Для билиарного типа характерны боли в эпигастрии или правом подреберье с иррадиацией в спину или правую лопатку. В зависимости от различий в клинической картине выделяют три типа дисфункций со билиарный, панкреатический и смешанный. При сохраненной функции печени уже на 5-й минуте исследования на сцинтиграмме определяется четкое изображение печени. Основным клиническим проявлением дисфункции со считаются рецидивирующие приступы сильных или умеренных болей продолжительностью более 20 мин, повторяющиеся на протяжении не менее 3 мес. По нашим данным, у больных после холецистэктомии в 76 случаев диагностируется синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

    Клинические проявления дисфункции отчасти обусловлены развивающимися при гипертонусе со панкреатохоледохо-пузырным или холедохо-панкреатическим рефлюксами. Дисфункция со может быть обусловлена только мышечной дискинезией сфинктера или сочетаться с его органическими изменениями в виде стенозирующего папиллита. Моторные дисфункции желчных путей и особенности биохимического состава желчи при билиарном сладже, методы их коррекции. Высокая концентрация рфп в желчных путях после его внутривенного введения позволяет получить сцинтиграфическую картину высокой разрешающей способности и визуализировать не только жп, но и желчные протоки, а применение короткоживущих радионуклидов делает этот метод относительно безопасным. По другим наблюдениям, эндоскопическая сфинктеротомия весьма эффективное вмешательство, значительно облегчающее жизнь больных при условии правильного отбора пациентов. По данным эхдз выявляются отклонения от нормальных показателей (особенно на втором и четвертом этапах исследования). Полученный эффект обусловлен купированием гипертонуса со и восстановлением сниженной сократительной функции жп 6. Однако следует учитывать, что при приеме данной группы препаратов может наблюдаться целый ряд побочных эффектов сухость во рту, задержка мочеиспускания, нарушение зрения, тахикардия, запор, сонливость. Однако технические сложности выполнения прямой манометрии, наличие противопоказаний и возможность осложнений не позволяют этому методу получить широкое распространение в клинической практике. Далее приведены аномалии и пороки развития гепатобилиарной системы, билиарные дисфункции, патология желчного пузыря и желчных путей, пхэс - постхолецистэктомические расстройства.

    Функциональные заболевания желчных путей можно обозначить как комплекс ..... Ильченко А.А. Фармакотерапия при заболеваниях желчного пузыря и ...

    Клинико-функциональные особенности заболеваний желчного ...

    Ильченко, А.А. Фармакотерапия при заболеваниях желчного пузыря и желчных путей / А.А. Ильченко. М.: МИА, Герус, 2010. - 160 с. 30. Ильченко, А. А.
  • Анатомический атлас человеческого тела Том 1. Кишш Ф.
  • Функциональная анатомия органов чувств (учебное пособие) Гайворонский И. В.
  • Ревматология, Клинические рекомендации, Е.Л. Насонов
  • Пути освоения техники гинекологических операций, Пешиков В.Л., Фокина Е.А
  • Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам А.А. Корж, Р.Р. Талышенский, Н.И. Хвисюк
  • Лучевая терапия - Труфанов Г.Е. - Учебник - Том 2
  • Общая врачебная практика: неотложная медицинская помощь Вялов
  • Новая ЖЖизнь без трусов. Мастерство соблазнения
  • Джон Д. Макдональд The Brass Cupcake
  • КНИГА ПО ФОРД ESCAPE
  • Шесть шагов к счастью Коллин Коллинз
  • Российское уголовное право А. П. Брагин
  • Украшение праздничного стола. От салатов до десертов
  • ИГОРЬ НИКОЛАЕВИЧ МИХАЙЛОВ КРОЛИК-АКСЕЛЕРАТ КНИГА
  • Заболевания желчного пузыря и желчных путей, А. А. Ильченко
    [dcufut]